René Char

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dimanche 2 novembre 2008

Correction chirurgicale d'une paralysie laryngée

La paralysie laryngée est un défaut partiel ou total d'abduction des cartilages aryténoïdes et des cordes vocales pendant l'inspiration, entraînant une obstruction mécanique des voies respiratoires supérieures.


Elle est provoquée par l'interruption de l'innervation motrice du muscle crico-aryténoïdien dorsal, principal muscle abducteur du larynx. L'atrophie de ce muscle provoque l'affaissement du cartilage aryténoïde dans la lumière du larynx et le rapprochement des cordes vocales entraînant une vibration à l'inspiration et une insuffisance respiratoire.


La paralysie laryngée est congénitale ( Bouvier des Flandres, Siberian husky) ou acquise (80%) des cas.

Les labradors, les golden retrievers, les rottweilers, les bouviers des Flandres et les siberian husky sont les races les plus prédisposées.


Les signes cliniques observés sont: un changement progressif de la voix, un sifflement inspiratoire accentué à l'effort, une dyspnée puis une insuffisance respiratoire avec intolérance nette à l'effort.


Le défaut d'abduction des cartilages aryténoïdes est facilement observable à l'occasion d'une laryngoscopie effectuée sous anesthésie légère.


























Le traitement est uniquement chirurgical et la technique recommandée est la latéralisation unilatérale du cartilage aryténoïde à l'aide d'une prothèse crico-aryténoïdienne ou thyro-aryténoïdienne.


Isolement du muscle crico-aryténoïdien avant section:


























Mise en place des sutures















70 à 90% des chiens opérés retrouvent rapidement une qualité de vie normale. Les complications de cette correction chirurgicale peuvent être graves (pneumonie par aspiration).



Cette chirurgie requiert une bonne connaissance de l'anatomie régionale du larynx, une forte expérience (concernant notamment le degré de tension des sutures) et une bonne technicité chirurgicale.

Description de la technique:

Paralysie Laryngé

Vidéo ici:


8 commentaires:

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